Ir pienācis laiks pārdomāt, kurā brīdī reibinoši dzērieni ir par daudz

Pētnieki maina to, kā viņi pēta alkohola riskus, un tas liek alkohola lietošanai izskatīties arvien sliktāk.

Pāris dzērienu dienā nenāk par ļaunu, un var pat nākt par labu.

Taisnība?

Tāds ir bijis vēstījums – no pētniekiem, valdībām un dzērienu ražošanas uzņēmumiem gadu desmitiem ilgi. Rezultātā daudzi no mums nepadomā pirms vīna glāzes vai dažu aliņu iedzeršanu pēc darba.

Bet varbūt mums vajadzētu. Izrādās, stāsts par mērenas dzeršanas ietekmi uz veselību mainās dramatiski. Jauni pētījumi par alkoholu un mirstību un pieaugošā informētība par ar alkoholu saistīto nāves gadījumu skaita pieaugumu ASV izraisa pētnieku aizdomas par mērenu alkohola patēriņu.

pārāk daudz alkohola

Septembrī Pasaules Veselības organizācijas ziņojumā tika konstatēts, ka ik gadu alkohola lietošanas dēļ mirst 3 miljoni cilvēku. Tie ir 5 procenti no visiem nāves gadījumiem. Reibinoši dzērieni ir arī vadošais priekšlaicīgas nāves un invaliditātes riska faktors cilvēkiem vecumā no 15 līdz 49 gadiem.

Aprīlī liels pētījums, kurā piedalījās 600 000 dalībnieku un kas tika publicēts aprīlī žurnālā Lancet, ierosināja, ka alkohola līmenis, par kuru iepriekš uzskatīts, ka tas ir salīdzinoši nekaitīgs, ir saistīts ar agrāku nāvi. Turklāt, dzerot nelielu daudzumu alkohola, tas var neradīt ilgstošo sirds un asinsvadu sistēmas aizsargājošo iedarbību.

“Gadiem ilgi bija sajūta, ka pastāv optimālais līmenis, kas bija nevis alkohola nelietošana, bet gan mērena dzeršana, kas ļāva sasniegt labākos veselības rezultātus,” sacīja Djūka universitātes Dans Bleizers, darba autors. “Es domāju, ka mums tas būs mazliet jāpārdomā.”

Līdztekus šim pētījumam ir saņemti satraucoši ziņojumi par alkohola nozares iesaistīšanos zinātnes finansēšanā, kas, iespējams, ir palīdzējuši dzeršanai izskatīties labvēlīgāk, kā arī arvien lielākas bažas, ka daudzi cilvēki ir naivi attiecībā par alkohola ietekmi uz veselību. Cik cilvēku zina, piemēram, ka jau 1988. gadā PVO Starptautiskā vēža pētījumu aģentūra alkoholu noteica pirmā līmeņa kancerogēnā? Daži saka, ka par maz.

Varbūt laiks mainās – ar dažiem brīdinājumiem, kā parasti.

“Franču paradokss” un kāpēc pētnieki uzskatīja, ka mazliet alkohola nāk par labu

Stāsts par nelielu alkohola lietošanu kā veselīgu uzvedību sāka parādīties 90. gados, kad daudzi pētnieki uzskatīja, ka sarkanvīns varētu būt maģisks eliksīrs. Šī ideja bija pazīstama kā “franču paradokss” – novērojums, ka francūži dzēra daudz vīna un, neraugoties uz uzturu, kas bagāta ar piesātinātiem taukiem, bija zemāks sirds un asinsvadu slimību līmenis.

Kopš tā laika pētnieki ir atklājuši, ka Francijas iedzīvotājus atšķir ne tikai viņu vīna patēriņš. Bet sarkanvīna ideja tika aizstāta ar stāstījumu, kurā tika ieteikts dzert nelielu daudzumu jebkura veida alkohola – ne vairāk kā vienu dzērienu dienā sievietēm, divus vīriešiem – šķita saistīts ar pieticīgiem veselības un sirds ieguvumiem.

veselīgs alkohols

Ilgstošos novērošanas pētījumos, kuros salīdzināja dzērājus un nelietotus alkoholiskos dzērienus, vieglajiem vai mērenajiem dzērājiem (kuri dienā uzsūc aptuveni vienu līdz divas alkohola vienības) bieži bija labāks veselības rezultāts, salīdzinot ar alkoholu nelietojošiem un lieliem dzērājiem. Viņiem bija zemāka sirds slimību un sirdslēkmju iespējamība un viņi dzīvoja ilgāk. Mēreniem dzērājiem bija arī zemāks diabēta līmenis, kas ir vēl viens svarīgs sirds slimību riska faktors (lai gan šis rezultāts nav tik skaidrs).

Bet daudzos no šiem pētījumiem radās problēma: Viņi salīdzināja dzērājus ar nedzērājiem, tā vietā, lai salīdzinātu tikai mazākus dzērājus ar smagākiem dzērājiem. Un cilvēki, kuri nedzer, ļoti atšķiras no dzērājiem tādā veidā, ka viņus pētījumā ir grūti kontrolēt. Viņu dzīves, iespējams, izskatās atšķirīgas.

Vissvarīgākais, ka sākotnēji tie var būt sliktāki (iespējams, viņi pārtrauc dzeršanu alkoholisma vai tādu veselības problēmu dēļ kā vēzis). Un kaut kas šajās atšķirībās, nevis izvairīšanās no alkohola, viņiem varēja likties, ka viņu veselība ir sliktāka nekā mērenajiem dzērājiem. (Alkohola izpētes pasaulē tā kļuva pazīstama kā “atteikšanās saslimšanas dēļ”.)

Pēdējā laikā pētnieki mēģina pārvarēt šo problēmu, salīdzinot dzērājus, kas dzer mazāk ar dzērājiem, ka dzer vairāk. Un pieticīgā alkohola daudzuma priekšrocības pazūd.

Dzeršanas augšējā robeža var būt zemāka, nekā jūs domājat

Vissvarīgākais jaunais pētījums par to aprīlī publicēts žurnālā Lancet. Pētnieki apkopoja datus no 83 pētījumiem 19 valstīs, koncentrējoties uz gandrīz 600 000 pašreizējiem dzērājiem (atkal, lai pārvarētu “atteikšanos slimības dēļ” problēmu). Viņi vēlējās noteikt kāds dzeršanas līmenis ir saistīts ar paaugstinātu nāves un sirds un asinsvadu slimību risku.

Viņu atklājumi bija klaji: Viņi secināja, ka lietojot vairāk nekā 100 gramus alkohola – apmēram septiņas standarta glāzes vīna vai alus – nedēļā bija saistīta ar paaugstinātu nāves risku visu viņu izvirzīto cēloņu gadījumos. ASV valdība ierosina, ka vīrieši var dzert divreiz vairāk – līdz diviem dzērieniem dienā -, bet sievietēm, kuras nav grūtnieces, ieteikt dzert līdz vienam dzērienam dienā.

Cilvēka nāves risks pieauga, jo viņi dzēra vairāk. Pētnieki izmantoja matemātisko modeli, lai aprēķinātu, ka cilvēkiem, kuri patērēja no septiņiem līdz 14 dzērieniem nedēļā, 40 gadu vecumā bija mazāks paredzamais dzīves ilgums – apmēram seši mēneši; cilvēki, kuri dzēra no 14 līdz 24 dzērieniem nedēļā, no dzīves zaudēja vienu līdz divus gadus; un cilvēkiem, kuri ieņēma vairāk nekā 24 dzērienus nedēļā, vidējais dzīves ilgums bija no četriem līdz pieciem gadiem.

“Mēs gribējām noskaidrot, cik daudz alkohola cilvēki var dzert, pirms viņu risks nomirt kļūst lielāks,” sacīja pētījuma galvenā autore, Kembridžas universitātes biostatistikas profesore Angela Vuda. “Rezultāti liecina, ka vīriešiem un sievietēm drošā dzeramā robeža ir aptuveni 100 grami alkohola nedēļā. Dzeršana virs šīs robežas bija saistīta ar zemāku dzīves ilgumu. ”

Tas atšķiras no ASV vadlīnijām, kas liek domāt, ka vīrieši var dzert divreiz vairāk. Ieteiktie augšējie alkohola patēriņa ierobežojumi Itālijā, Portugālē un Spānijā ir par aptuveni 50 procentiem augstāki nekā septiņi dzērieni nedēļā, par kuriem norādīts rakstā.

alkohola robežas

Pētnieki arī aplēsa, ka vīrieši, kuri samazina alkohola patēriņu uz pusi – no aptuveni 14 dzērieniem nedēļā līdz aptuveni septiņiem -, iespējams, iegūs dzīves lielāku ilgumu no viena līdz diviem gadiem.

Turklāt tāpēc, ka viņi apskatīja tik daudz pētījumu par tik daudziem cilvēkiem, viņi spēja remdēt alkohola iedarbību uz vairākiem sirds un asinsvadu veselības pasākumiem – sirdslēkmi, sirds mazspēju, insultu. Viņi konstatēja, ka mērens alkohola patēriņš – apmēram septiņi līdz 14 dzērieni nedēļā – bija saistīts ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku saskaņā ar dažiem viņu apskatītajiem pasākumiem, ieskaitot insultu, aortas aneirismu un sirds mazspēju.. Parasti šie riski bija lielāki cilvēkiem, kuri dzēra vairāk.

Izņēmums bija miršanu neizraisošas sirdslēkmes. Jo vairāk cilvēku dzēra, jo vairāk samazinājās sirdslēkmes risks. Pētnieki domāja, ka to var izraisīt fakts, ka cilvēkiem, kuri dzer vairāk, ir augsts augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna – jeb “labā holesterīna” – līmenis, kas viņiem varētu radīt zemāku risku nomirt no sirdslēkmes.

Bet šis ieguvums ir jāsabalansē ar citiem alkohola kardiovaskulāriem riskiem, ieskaitot insultu, aortas aneirismu un sirds mazspēju, sacīja Austrumvirdžīnijas Medicīnas skolas pētnieks Endrjū Plunks. “Kaut arī sirdslēkmēm varētu būt kādas priekšrocības, citi ar to saistītie riski to mazina,” viņš piebilda.

Jaunāki pētījumi atklāj līdzīgas asociācijas ar mērenu alkohola līmeni. Gaidāmajā rakstā, kas ievietots BioRXiv, pētnieki izvēlējās līdzīgu pieeju, lai mazinātu dzeršanas riskus – mērenu alkoholisko dzērienu, nevis nelietotāju vietā, izmantojot kā atskaites punktu, lai kārtējo reizi apietu “atmešanu slimības dēļ” problēmu. Raksts ir tikai pirmsdrukas un joprojām ir jāpārskata, taču pagaidām tā autori izdarīja līdzīgus secinājumus kā Lancet pētījums, kaut arī viņi izmantoja atšķirīgu datu kopu.

Konkrētāk, cilvēkiem, kuriem bija viens līdz divi dzērieni četras reizes vai vairāk nedēļā, bija lielāks risks nomirt no visiem cēloņiem nekā tiem, kuri dzēra vienu līdz divus dzērienus nedēļā vai mazāk. Un atkal nebija atšķirības starp vīriešu un sieviešu pētījuma dalībniekiem, kas ir pretrunā ar ASV valdības vadlīnijām.

“Kad atskaites punkts ir cilvēki, kuri nekad nedzer, izskatās, ka jūs varat daudz dzert, pirms jums ir paaugstināts risks,” sacīja Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolas atkarību pētniece Sāra Hartza, galvenā autore BioRXiv pirmsdrukas drukāšanā. “Bet, ja atskaites punkts ir visvieglākā pašreizējo dzērāju grupa, izskatās, ka jebkura līmeņa dzeršana palielinās jūsu risku.”

“Mums jāpatur prātā, ka alkohols ir bīstams”

Pirms iztukšojat savu dzērienu skapi, tomēr jāpatur prātā dažas svarīgas lietas. Uztura zinātne – ieskaitot pētījumus par alkohola iedarbību – joprojām ir sākumstadijā. Ir daudz lietas, kuras nepiemin pat vislabākajos pētījumos. Kāda bija pētījuma dalībnieku dzīve? Kā viņi ēd? Kur viņi dzīvoja? Vai viņi vingroja?

Papildu materiāls žurnāla Lancet dokumentā liek domāt, ka šie un citi iespējamie neskaidrie faktori varēja būt diezgan svarīgi, lai noteiktu cilvēku ar alkoholu saistītos veselības riskus.

Piemēram, apakšgrupu analīzē par alkohola iedarbību pēc alkohola veida Lancet autori atklāja, ka stipro alkoholisko dzērienu un alus dzērājiem, salīdzinot ar vīna dzērājiem, ir lielāks nāves un sirds un asinsvadu slimību risks. Bet viņi arī atklāja, ka alus un stipro alkoholisko dzērienu dzērēji izskatās diezgan atšķirīgi no vīna dzērājiem: Viņiem, salīdzinot ar vīna dzērājiem, bija zemāki ienākumi, vīrieši un smēķētāji, un viņiem bija darbs, kas saistīts ar roku darbu.

“Šie atklājumi liecina, ka lielais alus patēriņš ir daļa no neveselīga dzīvesveida, ko biežāk novēro cilvēkiem ar zemāku sociālekonomisko stāvokli,” sacīja Emilijas universitātes epidemioloģijas pētījumu profesore Sesila Jansena. “Neveselīgs uzturs, smēķēšana, mazāk vingrinājumu, mazāka pieeja veselības aprūpei utt. – tas viss varētu veicināt lielāku risku.”

Tāpēc jums bija jāņem vērā šie faktori, lai patiesi saprastu alkohola lietošanas riskus, un pētījums to nedarīja.

alkohols ir bīstams

“Manas lielākās bažas par pētījumu ir tā nespēja kontrolēt daudzus konfrontācijas dalībniekus,” sacīja Ārons E. Kerols, ārsts un grāmatas The Bad Food Bible autors. “Sacensība ir liela – lai gan viņi to analizēja pielikumā. Tāpat kā sociālekonomiskais statuss. Jūs nevarat ignorēt arī citus uztura jautājumus, fiziskos vingrinājumus un citus faktorus, kas saistīti ar slimībām un mirstību. ”

Neņemot vērā šos faktorus, alkohola ietekme varētu būt pārspīlēta. Ir arī iespējams, ka tikai alkohola samazināšana šajā kontekstā dažu cilvēku dzīves ilgumu nemainītu.

“Es negrasos apgalvot, ka alkohols jums ir labs,” piebilda Kerols. “Tas varētu būt dažu [sirds un asinsvadu] iznākumu novēršana. Bet tur ir pelēkā zona, kurā sākas kaitējums. Varu derēt, ka tā ir ļoti atkarīga no indivīda, un to mulsina daudzi, daudzi citi faktori indivīda dzīvē. ”

Oregonas Veselības un zinātnes universitātes docente Vinaja Prasada lietotnē Twitter paskaidroja šī pētījuma papildu ierobežojumus un to, kāpēc tik liela daļa uztura zinātnes nav noderīga, lai sniegtu īpašus padomus par veselību. Viņš ieteica cilvēkiem izmantot veselo saprātu, lai vadītu lēmumus par to, cik daudz alkohola ir par daudz:

Pirms pāris nedēļām es teicu šos skarbos vārdus par neseno Lancet pētījumu un atspoguļojumu plašsaziņas līdzekļos, kur autori apgalvoja, ka vairāk nekā 5-7 dzērieni nedēļā (100 g / nedēļā) ir par daudz

Es saņēmu uzbrukumu

Taču es tagad domāju tāpat kā agrāk

– Vinay Prasad, 2018. gada 28. aprīlis

Plus, Blazers sacīja: “Ja jūs mēģinātu ievērot visus sabiedrības veselības brīdinājumus par katru nelabvēlīgo iedarbību, jums būtu nožēlojama dzīve. Jūs neko nedarītu. ”

Neskatoties uz to, jaunais pētījums ir atgādinājums par kaut ko tādu, ko mēs bieži aizmirstam: Alkohola ietekme uz veselību ir reāla, un tā ir nopietna. Pārmērīga dzeršana laika gaitā var palielināt risku visam, sākot no aknu slimībām un beidzot ar paaugstinātu asinsspiedienu, atkarības jautājumiem, kā arī atmiņas un garīgās veselības problēmām. Ar alkoholu saistītu nāves gadījumu skaits pieaug Amerikā: no 1999. līdz 2016. gadam cirozes izraisītu nāves gadījumu skaits pieauga par 65 procentiem – un vislielāko pieaugumu šajā periodā izraisīja alkohola ciroze jauniešu vidū vecumā no 25 līdz 34 gadiem. Kā ziņoja Vox vācu žurnāls Lopez, tas ir nepietiekami novērtēts fakts, kas bieži vien pazūd opioīdu pārklājumā.

“Ne mazums cilvēku zina, ka alkohols ir pirmā līmeņa kancerogēns,” man stāstīja Hārvardas Medicīnas skolas atkarības pētnieks Džons F. Kelijs. Jebkurš dzeršanas daudzums ir saistīts ar paaugstinātu krūts vēža risku – žurnālists Stefānija Mencimērs žurnālā Māte Džounsa atzina, ka viņa to nenovērtēja, līdz uzzināja, ka viņam ir otrās stadijas krūts vēzis.

“Kaut arī ārsti bieži ir manījuši, ka es pieleju saldo krējumu manā kafijā, lai tas nenosprosto manas artērijas … Neviens ārsts nekad nav ierosinājis, ka es varētu saskarties ar lielāku vēža risku, ja es nesamazinātu dzeršanu,” viņa rakstīja. Vīriešiem un sievietēm ir arī zināms, ka dzeršana palielina mutes, rīkles, barības vada, aknu un resnās zarnas vēža risku.

Bet, kad pienāk nedēļas nogale un jūs vēlaties atbrīvoties, nav viegli saskarties ar šiem faktiem. Alkohols ir milzīga mūsu kultūras sastāvdaļa, un problēmas, kuras tas var nest, ne vienmēr ir viegli sagremot. Bet šiem jaunajiem pētījumiem vajadzētu izklausīties piesardzīgiem, sacīja Blazers.

“Mums jāpatur prātā, ka alkohols ir bīstams – un alkohola briesmām netiek pievērsta tā pelnītā uzmanība.”